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胸闷心慌2年,罪魁祸首竟是ldquo [复制链接]

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38岁的李女士最近逢人就说:“治了2年的心脏病,没想到最终在脊柱外科做手术治好了!”

事情要从2年前说起,家住菏泽的李女士因为阵发性胸闷、头晕、喘憋、浑身发抖,活动时加重,休息缓解,医院诊断为心脏疾病,2年来反复就医,始终没有效果,苦不堪言。医院求医,经人推荐,医院心内科。心内科医生在为患者进行综合体检时,因胸部CT发现椎体及附件骨质异常,遂请脊柱外科会诊。

脊柱外科张庆国副主任医师会诊后发现,患者似有寰枢椎问题,经反复询问病史、结合病人具体情况,考虑病人寰枢椎病变,经颈椎X线片、CT、MRI,证实病人寰枕先天融合、寰枢椎脱位、颈脊髓压迫。而患者心脏不适的症状,很有可能就是上颈椎脱位神经血管压迫、刺激导致的。于是将患者转入脊柱外科,年12月31日,由张庆国、刘淑恒副主任医师,王翕医师为患者实施颈椎脱位复位、固定、融合术,术后第二天患者即可下地活动,且症状明显好转,5天后,痊愈出院。出院后随访,症状未再发作。

*术前CT:寰枢关节脱位,寰枕融合

*术后CT:复位固定融合术后

寰、枢椎又称上颈椎,即颈椎的第一节和第二节,是头、颈的连接部位,是诸多神经通路、血管的必经要道,保护着心跳、呼吸中枢,上颈椎出问题后,病人会出现复杂的神经、血管损伤表现,有的病人表现为下肢无力、麻木,类似腰椎病变特点,有的病人表现为四肢无力、麻木,类似普通脊髓型颈椎病、脊髓炎表现,有的病人表现为心慌、出汗、胸前区压迫感,类似心绞痛表现,有的病人表现为阵发性四肢无力、心慌、喘憋、浑身发抖,类似急性冠脉综合征、癔症表现,有的病人表现为头痛、头晕、眼花、耳鸣等后循环缺血表现,有的病人表现为一侧肢体无力、麻木等脑梗死、脑瘤表现,有人主要表现为大小便功能障碍,有人表现为截瘫。复杂多变的症状,往往使病人到不同专业、医院反复就诊,问题长时间得不到解决。

如何正确诊断上颈椎疾患?上颈椎疾病之所以容易误诊,就是因为临床表现没有特异性,但抓住这几个特点,首先是年龄,这类病人往往比较年轻,没有内科合并症;其次是临床表现复杂,牵涉脊髓、椎动脉、交感神经症状,但都可以归结到颈椎疾病;再就是用心脏、颅脑等疾病没法解释病人病情,排除了颅脑、心脏疾患,最后结合影像学诊断就比较容易。如果病人有典型的颈脊髓压迫表现,查体符合上运动神经原损害的特点,颈椎MRI检查后可以直接诊断。

如何治疗此类上颈椎疾病?此类上颈椎疾病,危害大,后果严重,重者危及生命,轻者严重影响生活质量,因此,诊断明确后应立即治疗,这类疾病非手术治疗无效,必须手术才能解决问题,上颈椎手术技术要求高、手术风险大,我院脊柱外科在上颈椎手术方面,积累了丰富经验,手术成功率高,并发症少,效果可靠。

张庆国·副主任医师

张庆国,医学博士,脊柱外科副主任,副主任医师,硕士研究生导师,留美学者,美国南加大脊柱外科中心、美国亚利桑那州沙漠脊柱研究所、堪萨斯州关节脊柱中心博士后。

从事脊柱外科近20年,擅长脊柱外科常见病及复杂疾病手术治疗,尤其擅长脊柱微创手术技术。北美脊柱协会委员(NASS)、山东省医学会骨质疏松学组委员、山东省康复医学会脊柱脊髓损伤学会委员,山东省老年医学会骨科学会常委。

刘淑恒·副主任医师

刘淑恒,副主任医师,山东预防医学会骨与关节疾病防止分会委员,山东省老年医学学会骨科专业委员会委员。

从事临床工作30年,擅长颈椎疾患和腰椎疾患诊治,包括颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎畸形、颈椎创伤;腰间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱肿瘤等疾病的诊治。擅长经皮穿刺椎体后凸成形术治疗重度老年骨质疏松合并脊柱压缩骨折、经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折等微创技术。发表省级以上学术论文10篇,其中SCI文章1篇。

初次排版、校对:陈尔东

摄影:邱培光

二次审核:张庆国

最终审核:赵梅

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